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▼ Choco-pa!入会お申込みフォーム ▼
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■キャンペーンプレゼント選択
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●プレゼント選択
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※希望商品を選択して下さい。
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■個人情報(非公開)
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●お名前(漢字)
法人は代表及び担当者名
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姓 名 例）姓【 山田 】 名【 太郎 】
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●お名前(カタカナ)
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姓 名 例）姓【 ヤマダ 】 名【 タロウ 】
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●お名前(英字)
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姓 名 例）姓【 Yamada 】 名【 Tarou 】
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●会社名/法人名
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※個人の方は記入不要。
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●会社名/法人名(英字)
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※個人の方は記入不要。
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●連絡先メールアドレス
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※フリーメールや携帯メールはご遠慮下さい。
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●メールアドレス再入力
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※コピー＆ペーストは避けて下さい。
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●ご住所
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※郵便番号を記入して下さい。
※例：〒123-4567
※都道府県を選択して下さい。
※市町村・番地などを記入して下さい。
※アパートマンション名・部屋番号など。（なければ無記入）
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●電話番号1
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例）03-XXXX-XXXX
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●電話番号2
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例）090-XXXX-XXXX ※お持ちの方のみ記入。
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●FAX番号
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例）03-XXXX-XXXX ※お持ちの方のみ記入。
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■ご希望内容
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●ドメイン取得
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※[新規取得]か[持ち込み]か選択
※新規取得及び持ち込み[1]の場合：
今後のドメインの管理とその維持費は弊社で管理負担させて頂きます。
※持ち込み[2]の場合：
弊社より通知するネームサーバーをお客様ご自身で設定して頂きます。
今後のドメインの管理とその維持費はお客様の管理負担となります。
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●希望ドメイン
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※新規取得の方はドメイン検索で取得可能か検索の上御記入下さい。
※持ち込みの方は、現在使用中のドメインを御記入下さい。
http://www.
← .com/.netなどを選択
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●入会希望コース
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※希望コースを選択
※表示価格は初回お支払額です。
※6ヶ月メンバーは初期設定費が半額となり、利用料が半月分無料となります。
※年間メンバーは初期設定費が無料となり、利用料が2ヶ月分無料となります。
※お支払方法は銀行振込となります。
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●通信欄
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- 申込者は利用規約を熟読し、全て承諾されているものとします。 -
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